Helmintiázy

červy v ľudskom tele

Helmintiázy- helmintické choroby spôsobené hlístami - guľaté a ploché, menej často krúžkovce a ostnatohlavé parazitické červy. Helmintiázy sa vyznačujú chronickým priebehom a systémovými účinkami na telo s rozvojom brušných, alergických, anemických syndrómov, chronickej toxikózy; poškodenie pľúc, pečene, žlčových ciest, mozgu, zrakového orgánu. V diagnostike helmintiáz sa využívajú laboratórne (helmintoovoskopické, helmintolarvoskopické, sérologické) a inštrumentálne (röntgenové, endoskopické, ultrazvukové atď. ) metódy. Liečba helmintiáz závisí od typu parazita a zahŕňa špecifickú (anthelmintickú) a patogenetickú terapiu.

Všeobecné informácie

Helmintiázy sú helmintické napadnutia spôsobené rôznymi druhmi nižších parazitických červov - helmintov. Helmintiázy majú chronický priebeh sprevádzaný vyčerpaním organizmu a znížením jeho prirodzenej obranyschopnosti. V štruktúre helmintiáz patria popredné miesta enterobiáze, askarióza, ankylostomóza, trichuriáza a toxokaróza.

Podľa oficiálnych štatistík je napadnutie obyvateľstva našej krajiny helmintiázami 1-2%, ale v niektorých regiónoch dosahuje 10% a viac. Problém nárastu výskytu helmintiáz je aktuálny nielen pre infekčné ochorenia, ale aj pre pediatriu, terapiu, chirurgiu, gastroenterológiu, dermatológiu, alergológiu, urológiu a ďalšie praktické medicínske oblasti.

Príčiny helmintiáz

K dnešnému dňu je známych viac ako 250 patogénov helmintiáz u ľudí; Z nich je asi 50 druhov najbežnejších. Z hlíst parazitujúcich v ľudskom organizme sú zastúpené najmä škrkavky (trieda Nematoda) a ploché červy (trieda motolíc - Trematoda a pásomnice - Cestoidea); menej častá je ľudská infekcia annelida (Annelida) a acantocephala (Acanthocephala). K zástupcom škrkaviek patria škrkavky, škrkavky, trichinella, bičíkovec; páska - hovädzia, bravčová a trpasličí pásomnica, echinokok, široká pásomnica; motolice - mačacie a pečeňové motolice.

Životný cyklus helmintov zahŕňa štádiá vajíčok, lariev a sexuálne zrelých foriem. V závislosti od charakteristík vývoja parazitických červov a spôsobov infekcie sa helmintické choroby delia na biohelmintiázy, geohelmintiázy a nákazlivé (kontaktné) helmintiázy.

  1. Geohelmintysú väčšinou škrkavky (háďatká). Štádiá vývoja vajíčok a lariev geohelmintov prebiehajú v pôde za určitých teplotných a vlhkostných podmienok. K infekcii pôdnymi helmintiázami dochádza pri nedodržiavaní osobnej hygieny, jedení vody kontaminovanej parazitmi, ovocím, zeleninou alebo kontakte s pôdou kontaminovanou výkalmi. Geohelmintiázy zahŕňajú také helmintické ochorenia, ako je askarióza, ankylostomidóza, trichuriáza, strongyloidóza.
  2. K číslubiohelmintovpatria motolice (trematódy) a pásomnice (cestódy), ako aj niektoré druhy háďatiek. Na dosiahnutie invazívneho štádia potrebujú zmenu jedného alebo dvoch medzihostiteľov, ktorými môžu byť ryby, kôrovce, mäkkýše a hmyz. Pôvodcovia biohelmintiáz vstupujú do ľudského tela pri konzumácii mäsa alebo rýb, ktoré neprešli dostatočnou tepelnou úpravou, pitím surovej vody. Zástupcami biohelmintiáz sú difylobotriáza, klonorchiáza, opisthorchiáza, teniáza, teniarinhoz, trichinelóza, fasciolóza, echinokokóza.
  3. TOnákazlivé helmintiázypatria medzi invázie prenášané z človeka na človeka osobným kontaktom, cez bežné toaletné potreby, riad, bielizeň alebo samoinfekciou. Ide o enterobiázu, hymenolepiázu, strongyloidózu, cysticerkózu.

Klasifikácia

Helmintiázy sú klasifikované v závislosti od biologických charakteristík helmintov, spôsobu existencie vo vonkajšom prostredí, spôsobov infekcie a biotopu v ľudskom tele. Berúc do úvahy biologické vlastnosti patogénov, existujú:

  • háďatká(ascariáza, enterobiáza, trichuriáza, ankylostomidóza, nekatoriáza atď. )
  • cestodózy(taeniaza, cysticerkóza, hymenolepiáza, teniarinhoz, echinokokóza)
  • trematodózy(opistorchiáza, klonorchiáza, schistosomiáza, fasciolóza).

Podľa spôsobu existencie parazitických červov v prostredí sa rozlišujú geohelmintiázy, biohelmintiázy a kontaktné helmintiázy. Infekcia helmintiázami sa môže vyskytnúť potravou, vodou, perkutánnou cestou. V závislosti od lokalizácie patogénov v ľudskom tele sa helmintiázy delia na:

  • Črevné. V ľudskom čreve parazitujú patogény askarióza, enterobiáza, ankylostomidóza, trichuriáza, strongyloidóza, trichostrongyloidóza, difylobotriáza, teniáza, teniarhynchóza, hymenolepiáza atď.
  • extraintestinálne. Extraintestinálne helminty môžu žiť v pečeni, žlčníku, krvných cievach, podkožnom tkanive. Medzi extraintestinálne parazitózy patrí filariáza, drakunuliáza, opisthorchiáza, schistozomiáza, fasciolóza, klonorchiáza, paragonimiáza, trichinelóza, cystocerkóza atď.

Okrem toho, v súlade s princípom lokalizácie, existujú luminálne (vrátane črevných) a tkanivové (kožné a viscerálne) helmintiázy.

Príznaky helmintiáz

Klinický obraz helmintiáz je veľmi pestrý a pozostáva zo všeobecnej reakcie imunitného systému v reakcii na inváziu parazitov a orgánovo špecifické lézie. Počas helmintiáz sa rozlišujú akútne alebo skoré (od 2-3 týždňov do 2 mesiacov) a chronické fázy (až niekoľko rokov). Medzi hlavné patologické účinky helmintov na ľudský organizmus patria toxicko-alergické reakcie, mechanické poškodenie orgánov a tkanív, alimentárny a vitamínový deficit a zníženie imunologickej kompetencie.

Akútna fáza

V akútnom období helmintiázy sú hlavné prejavy spôsobené toxicko-alergickým účinkom parazitických červov na telo. Pacienti majú horúčku, kožnú vyrážku, bolesť svalov, lymfadenopatiu. Často sa rozvinie abdominálny syndróm (dyspepsia, bolesti brucha), pľúcny syndróm (suchý kašeľ, bronchospazmus, dýchavičnosť), hepatolienálny syndróm (zväčšenie pečene a sleziny), astenovegetatívny syndróm (apatia, únava, poruchy spánku, podráždenosť).

chronická fáza

V chronickej fáze helmintiázy prevládajú orgánovo špecifické lézie, najmä v dôsledku mechanického traumy v mieste parazitizmu helmintu. Pre priebeh črevných helmintiáz sú teda rozhodujúce dyspeptické poruchy a bolesti brucha. Porušenie absorpčných procesov v čreve sprevádza polyhypovitaminóza, progresívna strata hmotnosti. Anémia z nedostatku železa je častým spoločníkom črevnej helmintiázy. Pri masívnej helminthickej invázii je možný prolaps konečníka, rozvoj hemoragickej kolitídy a črevná obštrukcia.

V chronickej fáze helmintiáz vyskytujúcich sa s prevládajúcou léziou hepatobiliárneho systému sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, hepatitída, cholecystitída, cholangitída a pankreatitída. V prípade migrácie červov počas enterobiázy sa môže vyvinúť perzistujúca vaginitída, endometritída a salpingitída.

Chronické štádium strongyloidózy prebieha tvorbou vredov žalúdka a dvanástnika. Pri trichinelóze môže byť postihnutý kardiovaskulárny systém (myokarditída, srdcové zlyhanie), dýchacie orgány (bronchitída, bronchopneumónia) a centrálny nervový systém (meningoencefalitída, encefalomyelitída). V dôsledku invázie filárií do lymfatických ciev sa pri filarióze často vyvinie lymfangitída, lymfedém končatín s opuchom mliečnych žliaz a pohlavných orgánov. Pri echonokokóze sa vyskytujú cysty pečene a pľúc, pri ktorých hnisaní sú možné komplikácie vo forme purulentnej peritonitídy alebo pleurisy.

Na pozadí helmintiáz u detí a dospelých klesá účinnosť preventívneho očkovania a preočkovania, v dôsledku čoho sa nedosahuje potrebná ochranná úroveň imunity. V prítomnosti sprievodných ochorení helmintiázy modifikujú a zhoršujú ich priebeh. Výsledkom helmintiázy môže byť zotavenie (s prirodzenou smrťou alebo vypudením helminta) alebo reziduálne javy, často s následkami invalidity.

Diagnostika

Na základe klinických a epidemiologických údajov sa helmintiázy diagnostikujú najmä v chronickom štádiu. Na identifikáciu pôvodcu helmintiázy sa používajú špeciálne laboratórne metódy: mikrohelmintoskopické (škrabanie na enterobiózu), helmintoovoskopické (vyšetrenie výkalov na vajíčka červov), helmintolarvoskopické, sérologické (ELISA, RIF, RSK, RNGA), histologická skatológia. Výkaly, zvratky, obsah dvanástnika, spútum, moč, krv, bioptické vzorky kože atď.

Pri črevnej helmintiáze môžu byť informatívne kožné alergické testy s helmintovými antigénmi. Na identifikáciu a posúdenie závažnosti orgánovo špecifických lézií sa široko používa inštrumentálna diagnostika: ultrazvuk pečene, pankreasu, FGDS, kolonoskopia, endoskopická biopsia, rádiografia a CT vnútorných orgánov, scintigrafia pečene.

červy v črevách

Liečba helmintiáz

Holistický prístup k liečbe helmintiáz pozostáva z etiotropnej a postsyndromickej terapie. Špecifická liečba zahŕňa vymenovanie anthelmintických liekov, berúc do úvahy typ helmintu a štádium invázie. Účinnosť odčervenia sa posudzuje podľa výsledkov opakovaného parazitologického vyšetrenia. Na etiotropnú terapiu helmintiáz sa používajú tieto skupiny liekov:

  • antinematodálny
  • anticestózou
  • antitrematodóza
  • širokospektrálne lieky.

Pri črevných helmintiázach sa k hlavnej liečbe pridávajú antibakteriálne lieky, enterosorbenty, enzýmy, probiotiká atď. . Symptomatická liečba helmintiáz môže zahŕňať vymenovanie antihistaminík, intravenóznych infúzií, vitamínov, srdcových glykozidov, NSAID, glukokortikoidov. Pri echinokokóze je hlavnou metódou liečby pacientov chirurgická intervencia (operácia cysty / abscesu pečene, echinokokektómia).

Prevencia

Prevencia geohelmintiázy sa vykonáva hygienickou výchovou obyvateľstva, ochranou životného prostredia pred fekálnym znečistením, vštepovaním deťom pravidiel osobnej hygieny. Z hľadiska prevencie šírenia biohelmintiázy zohráva významnú úlohu odčervovanie domácich zvierat, veterinárna a hygienická kontrola predaja mäsových výrobkov, šetrná tepelná úprava mäsa a rýb. V prevencii kontaktných helmintiáz má prvoradý význam narušenie prenosového mechanizmu patogénov v organizovaných, hlavne detských, kolektívoch. Je vhodné vykonávať sezónnu liekovú profylaxiu helmintiáz v rodinách (napríklad albendazolom), pravidelné parazitologické vyšetrenie detí a rizikových skupín.