Symptómy, diagnostika a liečba najbežnejších ľudských helmintiáz

červy v ľudskom tele

V tomto článku sa pokúsime zistiť, aké príznaky sa najčastejšie vyskytujú pri helmintiázach u dospelých, či je možný ich asymptomatický priebeh a aké typy helmintických invázií sú u nás najčastejšie.

Úvod do terminológie

Ľudské helmintiázy sú zvyčajne spôsobené parazitickými červami reprezentujúcimi tri triedy: Nematoda (háďatká) - škrkavky, Cestoda (cestódy) - pásomnice, Trematoda (trematódy) - motolice. Podľa triedy patogénu sú podmienečne všetky ľudské helmintiázy rozdelené na:

  1. Nematodóza - helmintiázy spojené s inváziou oblých červov alebo ich lariev. Najznámejšie nematódy sú enterobiáza, askarióza, ankylostomóza, toxokaróza, strongyloidóza.
  2. Cestodózy sú spôsobené parazitizmom pásomníc alebo ich larválnych foriem. Najčastejšími cestodózami sú diphyllobotriáza, teniasis a teniarinhoz, hymenolepiáza, echinokokóza.
  3. Trematodózy sú helmintiázy spôsobené rôznymi druhmi motolíc. U nás sú najčastejšie opisthorchiáza, klonorchiáza, menej často fasciolóza, veľmi zriedkavo paragonimiáza.

Vo vzťahu k územiu našej krajiny možno všetky helmintiázy rozdeliť na:

  1. Typické, to znamená, že sa často vyskytujú medzi obyvateľstvom našej krajiny;
  2. Exotické, v dôsledku migrácie obyvateľstva a turizmu do iných krajín.

Identifikácia a liečba exotických helmintiáz je zložitejší a časovo náročnejší proces, pretože laboratóriám môžu chýbať potrebné činidlá na vykonanie laboratórnych testov. Pre územie našej krajiny sú typické nasledovné typy helmintických invázií.

typy červov u ľudí v tele

Ktoré skupiny obyvateľstva sú najviac náchylné na infekciu?

Zamorenie červami sa často vyskytuje v nasledujúcich skupinách:

  1. Malé deti kvôli aktívnemu poznaniu sveta a nedostatku zručností v oblasti osobnej hygieny.
  2. Deti organizované v skupinách (škôlky, školy, tábory, sanatóriá a pod. ). Úzke interakcie, spoločné biotopy a výmena hračiek podporujú šírenie STH s jednoduchým životným cyklom.
  3. Dospelí v úzkom kontakte s deťmi a pracujúci s nimi, vrátane pedagógov a rodičov.
  4. Osoby s určitými stravovacími návykmi: konzumácia surového alebo zle spracovaného mäsa, rýb, morských plodov, zeleniny a pod. Veľký význam sa pripisuje národnej kuchyni (sushi, stroganina, yukola, porsa a iné jedlá), láske k sušeniu, soleniu a údeniu.
  5. Osoby žijúce v endemických oblastiach, trópoch a subtrópoch.
  6. Osoby žijúce v zlých hygienických podmienkach, bez prístupu ku kvalitnej vode a sanitácii.
  7. Osoby úzko spojené s poľnohospodárstvom a chovom zvierat, žijúce v blízkosti zvierat.

Kedy a kto by mal byť testovaný?

Na základe príslušnosti k rizikovým skupinám a charakteristík priebehu helmintických invázií by sa vyšetrenie na helmintiázu malo vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  1. Deti, organizované aj neorganizované, aspoň raz ročne pri absencii akýchkoľvek príznakov.
  2. Dospelí pracujúci s deťmi a stravovacie zariadenia, zdravotníci, predajcovia detského tovaru a potravinových výrobkov.
  3. Deti a dospelí vstupujú do vzdelávacích inštitúcií, sanatórií, nemocníc, penziónov, hospicov a iných inštitúcií, ktoré zabezpečujú prítomnosť veľkého počtu ľudí v jednom priestore.
  4. Deti a dospelí s kožnými a bronchopulmonálnymi alergickými ochoreniami rezistentnými na konvenčnú liečbu a eliminačnú diétu.
  5. Deti a dospelí s príznakmi chronických lézií gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, difúzna bolesť brucha, hnačka, bolesť v epigastrickej a pupočnej oblasti, malabsorpčný syndróm.
  6. Deti a dospelí s príznakmi poškodenia hepatobiliárneho systému - hepatosplenomegália, žltačka, bolesť v pravom hypochondriu, zvýšená AST, ALT, GGTP, alkalická fosfatáza, portálna hypertenzia.
  7. Deti a dospelí so subfebrilným stavom nejasnej etiológie pomerne dlho.
  8. Deti a dospelí s ťažkým astenickým syndrómom: časté bolesti hlavy, strata hmotnosti, bulímia alebo nedostatok chuti do jedla, nemotivovaná slabosť, únava, poruchy spánku.
  9. Deti a dospelí s mikrocytárnou a normocytárnou anémiou rezistentnou na konvenčnú liečbu. Anémia s nedostatkom B12 sprevádza 2-4% prípadov difylobotriázy, menej často teniarinhoz, askariózy a iných helmintiáz.

Vlastnosti priebehu helmintických invázií

Priebeh akejkoľvek helminthickej invázie možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých období:

  1. Infekcia a jej klinické prejavy. Symptómy infekcie u väčšiny helmintiáz chýbajú, ale pri strongyloidóze, ankylostomiáze a niektorých ďalších sa vyskytuje takzvaná cerkaróza - choroby spôsobené zavedením larvy do kože.
  2. Inkubačná doba je čas od okamihu infekcie po prvé klinické prejavy.
  3. Akútna fáza, častejšie v dôsledku migrácie lariev v ľudskom tele, ich línania, dospievania na sexuálne zrelých jedincov, prvého kladenia vajíčok a prvého stretnutia ľudského tela s neznámymi antigénmi. Trvanie akútnej fázy je zvyčajne niekoľko dní až niekoľko týždňov. Niekedy akútna fáza chýba alebo je mierna, čo sa častejšie pozoruje pri nízkom stupni invázie alebo u domorodých obyvateľov, ktorí majú „imunitnú pamäť".
  4. Chronická fáza sa vyskytuje pri absencii liečby alebo jej neúčinnosti a je spojená s priamym vplyvom sexuálne zrelých jedincov.

Trvanie invázie závisí od dĺžky života helmintov a pravdepodobnosti samoinfekcie.

Z tohto hľadiska možno priebeh všetkých helmintiáz znázorniť vo forme niekoľkých základných schém.

  1. Schéma 1: priebeh ochorenia má formu sínusoidy. Začiatok (moment infekcie) - zvýšenie symptómov na určitú úroveň (závažnosť) - prechod do chronickej fázy s periodickými exacerbáciami. Tento typ toku je charakteristický pre opisthorchiázu, klonorchiázu, fascioliázu, strongyloidózu.
  2. Schéma 2: priebeh helmintiázy má vzhľad plošiny. Infekcia s následným zvýšením symptómov až do určitého bodu, po ktorom pacient poznamená, že symptómy zostávajú konštantné alebo sa znižujú a zmiznú. Podobný priebeh je charakteristický pre mnohé invázie: trichinelózu, teniázu, difylobotriázu, askariózu.
  3. Schéma 3: Priebeh helmintiázy je charakterizovaný kontinuálnym nárastom symptómov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k smrti pacienta. Ide spravidla o masívne zamorenie alebo helmintiázy vyskytujúce sa pri diseminácii na pozadí imunodeficiencií (diseminovaná strongyloidóza).

Ďalej zvážte, kde žijú červy v ľudskom tele. Helmintiázy môžu postihnúť akýkoľvek ľudský orgán, avšak pre systematizáciu je možné rozlíšiť niekoľko hlavných „obľúbených" lokalizácií v hostiteľskom tele:

  1. Črevo je najlogickejším biotopom pre mnohé ľudské červy, napríklad ascaris, pinworms, bičíkovec, mechovec, hovädzia a bravčová pásomnica atď. " aktivita, najčastejšie kradne živiny z potravy hostiteľa.
  2. Pečeň a žlčové cesty sú obľúbeným biotopom pre opisthorchis, clonorchis a fascioly. Počas migrácie lariev helmintov je často postihnutá aj pečeň, napríklad motolice pľúcna, echinokoky atď.
  3. Pľúca a priedušky. Životný cyklus mnohých nematód (ascaris, ankylostomóza, črevné akné) nemôže prebiehať bez migrácie lariev cez bronchopulmonálny systém. Pre ostatné helminty sú pľúca konečným cieľom a biotopom dospelých jedincov (paragonimóza).
  4. Centrálny nervový systém. Najčastejšie postihnuté cysticerkózou, echinokokózou, toxokarózou, paragonimiázou a inými inváziami. Je to zvyčajne spôsobené migráciou larválnych foriem a ich distribúciou krvným obehom.
  5. Koža sa spravidla stáva biotopom larválnych foriem, ako aj rôznych filárií.
  6. Oči - filarióza, toxokaróza.
  7. Venózne plexy močového mechúra, maternice, čriev pri schistosomiáze.

Príznaky helmintiáz

Všeobecne povedané, klinický obraz helmintických invázií pozostáva z nasledujúcich syndrómov:

  1. Toxicko-alergický. Hlavnými dôvodmi pre rozvoj alergických a toxických reakcií sú metabolické produkty dospelých a larválnych foriem, ich uvoľňovanie toxínov. Červy u ľudí môžu spôsobiť kožné vyrážky, ako je žihľavka, alergická a atopická dermatitída, niekedy ako ekzém. Vyrážky majú opakujúci sa priebeh a ťažko reagujú na tradičnú liečbu.
  2. Dyspeptický. Dyspeptické javy zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, grganie, horkosť v ústach, plynatosť. Často sa vyskytuje hnačka alebo riedka stolica bez zvýšenia frekvencie stolice. Dyspepsia je typická skôr pre hlísty, ktoré žijú v črevách (ascariáza, trichocefalóza atď. ), zriedkavo sa vyskytuje pri tkanivových helmintiázach (echinokokóza, cysticerkóza, toxokaróza atď. ).
  3. Syndróm zlého trávenia a malabsorpcie. Je tiež typickejší pre črevné invázie, najmä tie, pri ktorých žijú zrelé parazity v tenkom čreve a dvanástniku (taeniasis, diphyllobotriasis atď. )
  4. Bolesť brucha: u detí - často difúzna, v pupočnej, pravej iliačnej oblasti, simulujúca apendicitídu. U dospelých je lokalizácia bolestivého syndrómu špecifickejšia. Niekedy bolestivý syndróm s helminthickými inváziami môže napodobňovať "akútne brucho".
  5. Bronchopulmonárne. Najčastejšie v dôsledku migrácie lariev parazita do alveol, po ktorom nasleduje pohyb do bronchiálneho stromu, priedušnice a orofaryngu. Hlavnými príznakmi v tejto fáze sú kašeľ, zvyčajne produktívny, so slizničným alebo hlienovo-hnisavým spútom, výskyt mokrých a suchých chrapotov, zmena charakteru dýchania na ťažké alebo tvrdé s predĺžením výdychu. Pri takýchto inváziách (ascariáza, strongyloidóza, ankylostomiáza) možno pozorovať Loefflerov syndróm. Pri niektorých inváziách (napríklad paragonimiáza) sú pľúca obvyklým biotopom dospelých. Klinické prejavy sú v tomto prípade odlišné. Chronický kašeľ so spútom a krvou, hemoptýza, rádiografické zmeny typu pneumofibrózy, cystické lézie pľúcneho tkaniva často napodobňujú obraz pľúcnej tuberkulózy.
  6. Červy u ľudí môžu spôsobiť anemický syndróm. K rozvoju anémie môže dôjsť v dôsledku priamej konzumácie krvi hostiteľa (ankylostomidóza), odcudzenia od hostiteľa (askaridóza, teniáza, difylobotriaza atď. ), dysfunkcie žalúdka a čriev (taeniarhynchóza, teniáza a pod. ), vystavenie toxíny. Anémia je častejšie mikrocytický nedostatok železa, niektoré helmintiázy sú makrocytárne a deficit B-12.
  7. Asténia ako znak prítomnosti červov v ľudskom tele je charakterizovaná poruchami spánku, dyssomniou, zvýšenou podráždenosťou, agresivitou, zvýšenou únavou, hyperaktivitou a poruchou pozornosti u detí. Pre pacienta je ťažké sústrediť sa na prácu, sústrediť sa. U infikovaného človeka môže dôjsť k nevysvetliteľnej strate hmotnosti, strate chuti do jedla (alebo naopak k zvýšeniu chuti do jedla).
  8. Intoxikačno-zápalový syndróm sa prejavuje vo forme zvýšenia teploty až na 38 stupňov a viac, myalgie a artralgie, leukocytózy a zvýšenia ESR v KLA. Stupeň jeho závažnosti závisí od imunitného stavu pacienta, fázy invázie. Akútna fáza častejšie ako chronická prebieha s horúčkou a stavom podobným chrípke. Pre chronickú fázu je charakteristickejší subfebrilný stav alebo normálna telesná teplota.
  9. Červy u ľudí sú často príčinou nevysvetliteľnej asymptomatickej eozinofílie. Eozinofília je najcharakteristickejšia pre nematódy a motolice a môže byť sprevádzaná všeobecnou leukocytózou.

V tabuľke nižšie sme sa pokúsili zhrnúť dostupné informácie o príznakoch infekcie červami, ktoré sprevádzajú najčastejšie ľudské helmintické invázie.

Perianálne svrbenie, difúzna bolesť brucha, zriedkavo hnačka, nevoľnosť, vracanie. Dysomnia, nočný plač a plač u detí. Pretrvávajúca vulvovaginitída, synechia pyskov ohanbia.
Celkové trvanie invázie je asi mesiac alebo dva (ak nedôjde k opätovnej infekcii)
Bolesť pozdĺž hrubého čreva, pravej bedrovej oblasti, nevoľnosť, vracanie, slinenie, plynatosť, nestabilita stolice, prítomnosť krvi a hlienu vo výkaloch (celkové trvanie invázie až 5-7 rokov). Neexistuje žiadna akútna fáza ako taká. Symptómy prichádzajú a odchádzajú pomaly. Celková asténia časom narastajúca, kožné vyrážky, difúzna bolesť brucha, niekedy v pravej bedrovej oblasti, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a progresívna strata hmotnosti, nestabilita stolice, príznaky anémie, glositída, hepatosplenomegália, neurologické príznaky (parestézia, zhoršená citlivosť a motorické funkcie atď. ).
Trvanie invázie až 10 rokov alebo viac.
Neexistuje žiadna akútna fáza ako taká. Nasledujúce príznaky sa objavujú a rastú: slabosť, únava, bolesti hlavy a ďalšie príznaky asténie, mierna alebo stredne závažná anémia, difúzna bolesť brucha a diskomfort, bulímia alebo strata chuti do jedla, progresívna strata hmotnosti, slinenie, nevoľnosť, vracanie, vyrážky typu urtikárie , zriedkavo poškodenie nervového systému typom Meniérovho syndrómu, epileptiformné záchvaty. Akútna fáza ako taká nie je vyjadrená, príznaky sa zvyšujú a sú charakterizované nevoľnosťou, vracaním, slinením, difúznou bolesťou brucha, uvoľnením stolice. Poškodenie nervového systému vo forme bolesti hlavy, závratov, mdloby. Alergické prejavy - vyrážka ako exantém, žihľavka, Quinckeho edém, alergická rinitída. Bledosť kože s ikterickým odtieňom. Telesná teplota je často normálna.
Helmintiáza Príznaky infekcie Inkubačná doba Akútna fáza chronická fáza
Enterobiáza nie 10-15 dní
Ascariáza nie asi týždeň Do 2 týždňov je akútna fáza spôsobená migráciou lariev. Symptómy v tomto období sú horúčka, bolesť svalov a kĺbov, kožná vyrážka a svrbenie, príznaky bronchitídy alebo pneumónie (eozinofilné infiltratívne zmeny v pľúcnom tkanive). Môže sa vyskytnúť bronchiálna obštrukcia. Znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha (pri pupku, pravá bedrová oblasť), škvŕkanie v črevách a nadúvanie. Symptómy asténie sú pretrvávajúce bolesti hlavy, slabosť, únava. Príznaky anémie a hypovitaminózy. Celkové trvanie invázie (pri absencii opätovnej infekcie) - 1 rok
trichuriasis nie 1-1, 5 mesiaca
Diphyllobotriasis nie Vymazané, pretože klinický obraz invázie sa vyvíja postupne
Teniáza a teniarinhoz nie Vymazané, pretože klinický obraz invázie sa vyvíja postupne
Opisthorchiáza nie 2-4 týždne Horúčka, slabosť, únava, eozinofília a leukocytóza, bolesti brucha a pečene, riedka stolica, alergická vyrážka, hepatosplenomegália, žltačka. Symptómy črevnej a hepatobiliárnej dyspepsie, hepatomegália, žltačka, bolesť v oblasti pečene, môže sa vyskytnúť biliárna kolika, bolesť pletenca (pankreatitída), postupné zvýšenie zlyhania pečene.
Klonorchiáza nie 2-3 týždne Rovnaké ako pri opisthorchiáze, ale výraznejšie Rovnako ako pri opisthorchiáze. Vysoké riziko vzniku cirhózy a cholangiokarcinómu
Ankylostomóza a nektorióza Na 2-3 deň po infekcii sa v mieste prieniku lariev objaví papulózna alebo žihľavová svrbivá vyrážka, často pripomínajúca kľukaté chodbičky. Trvanie tohto obdobia je až 1, 5 - 2 týždne. Prakticky chýba V dôsledku migrácie lariev asi 2-4 týždne. Horúčka, kožné vyrážky, príznaky bronchitídy, bronchopneumónia - produktívny kašeľ, vlhké, suché chrapoty, niekedy aj nepriedušná obštrukcia. Charakteristická je tvorba prchavých eozinofilných infiltrátov v pľúcnom tkanive (Lefflerov syndróm). Najdôležitejším klinickým príznakom je stredne závažná až závažná anémia z nedostatku železa. Druhým významným kritériom je hypoalbuminémia, edematózny syndróm. Nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, plynatosť, únava, bolesť hlavy, celková asténia. Celková dĺžka trvania invázie je až 20 rokov.
Hymenolepiáza nie Vyjadruje sa implicitne, 2-3 týždne stačia na dozrievanie dospelého jedinca z larvy
Fasciolóza nie 1-8 týždňov Horúčka, bolesť pečene a epigastriu, žltačka, hepatomegália, riedka stolica, alergická vyrážka, eozinofília a leukocytóza Hepatomegália, bolesť pečene, hepatobiliárna dyspepsia, zvyšujúce sa zlyhanie pečene, sekundárna cholecystitída a pankreatitída
Strongyloidóza Počas 1-2 dní sa v mieste prenikania lariev objaví mierne svrbenie a papulózna vyrážka, ktoré rýchlo prechádzajú. Prakticky chýba Na 3-4 deň od okamihu infekcie sa vyskytuje horúčka, myalgia, bolesti kĺbov, kašeľ s hlienom, vlhké a suché chrapoty, je možná bronchiálna obštrukcia. Na röntgenograme sa určujú prchavé eozinofilné infiltráty (Lefflerov syndróm). Na koži sa často objavuje alergická vyrážka. Bolesť v epigastriu, oblasti pupka, menej často v pečeni, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a hmotnosti, dyspepsia žlčníka, hnačka (často ako enteritída, nečistoty vo výkaloch sú zriedkavé, zvyčajne s masívnou inváziou), hepatomegália, žltačka . Invázia trvá roky kvôli pravidelnej samoinfekcii.
trichinelóza Môže sa vyskytnúť bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka 1-2 dni až 4-5 týždňov, priemerne 10-25 dní Po infekcii najskôr nastáva črevná fáza - bolesti brucha, nevoľnosť, hnačka, potom generalizovaná - silná bolesť svalov, opuchy viečok, tváre, menej často trupu, vyrážky podľa typu
exantém, v závažných prípadoch hemoragický, vysoká horúčka (niekedy horúčka nízkeho stupňa) počas niekoľkých týždňov.
Zapuzdrenie lariev a ich uchovanie v kostrovom svalstve na 10 a viac rokov.
paragonimiáza nie 2-3 týždne, možno skrátiť na niekoľko dní Bolesti brucha, poradňa „akútneho brucha", hnačky. Gastroenterologické symptómy sú nahradené príznakmi poškodenia priedušiek a pľúcneho tkaniva – kašeľ so spútom, bolesť na hrudníku, zápal pľúc, exsudatívna pleuristika Horúčka alebo dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa, dlhotrvajúci kašeľ so spútom a krvou, hemoptýza, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, strata hmotnosti, na röntgene - pneumofibróza, pleurálne zrasty, tenkostenné cysty v dolných častiach pľúc

Ako potvrdiť prítomnosť červov v tele?

Dostali sme sa k najčastejším otázkam pri návšteve lekára. Ako pochopiť, či sú v ľudskom tele červy? Je možné to urobiť sami bez toho, aby ste opustili domov?

Takže určiť prítomnosť helminthickej invázie doma je možné iba v nasledujúcich prípadoch:

  1. Vizualizácia červov vo výkaloch (dospelé živé alebo mŕtve helminty, ich fragmenty). Prirodzene, vo výkaloch možno nájsť iba tie hlísty, ktoré žijú v ľudskom čreve. Helminty sa spravidla nachádzajú počas masívnej invázie.
  2. Vizualizácia segmentov pásomníc vo výkaloch.
červy v tele

Vo všetkých ostatných prípadoch možno diagnózu potvrdiť pomocou 2 hlavných metód laboratórnej diagnostiky:

  1. Rôzne modifikácie ovoskopie. Vajíčka červov majú morfologické rozdiely a mikroskopické rozmery, je zbytočné skúšať ich vo výkaloch.
  2. Sérologické reakcie vrátane PCR.
testy na prítomnosť červov v tele

Pri rôznych inváziách je rozsah laboratórnych testov odlišný. Je dôležité pochopiť, že štandardná fekálna analýza vajíčok helmintov a škrabanie na enterobiázu sú skríningové metódy zamerané na identifikáciu najbežnejších črevných helmintiáz v rizikových skupinách. Jednotlivá mikroskopia má zároveň len asi 50 % informačného obsahu. Ako vyzerajú vajíčka červov pod mikroskopom, je možné vidieť na obrázku nižšie. Vertikálna stupnica odráža veľkosť v mikrónoch.

tvar a veľkosť vajec rôznych helmintov

Medikamentózna liečba a chemoprofylaxia

Liečba ľudských helmintiáz zahŕňa vymenovanie vhodných antihelmintík, ako aj symptomatických a patogenetických činidiel. V tomto článku sa nebudeme podrobne zaoberať dávkami a liečebnými režimami pre jednotlivé helmintické invázie, len upozorňujeme, že predpisovanie liekov by mal vykonávať lekár (pediater, internista, infektológ, parazitológ) v súlade s predpismi č. klinický obraz, laboratórne údaje a stav pacienta.

účinnosť liekov proti červom

Chemoprofylaxia helmintiáz je profylaktické podávanie antihelmintík účinných proti geohelmintiáze v rizikových skupinách a endemických oblastiach. Keďže celkový výskyt STH v bežnej populácii je nízky, chemoprofylaxia sa môže vykonávať raz ročne, najlepšie na jeseň alebo na jar.

Preventívne opatrenia

Opatrenia na prevenciu infekcie červami sa konvenčne delia na individuálne a verejné. Individuálna prevencia zahŕňa:

  1. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny medzi členmi rodiny a v skupinách, vyučovanie detí pravidlám a sledovanie ich implementácie.
  2. Starostlivé spracovanie zeleniny, zeleniny a ovocia pred priamou konzumáciou.
  3. Odmietnutie jesť surové, zle vyprážané mäso ošípaných, hovädzieho dobytka a iných zvierat, solené, nakladané a údené mäso, ktoré neprešlo sanitárnou a epidemiologickou kontrolou.
  4. Odmietnutie konzumácie rýb, ktoré neprešli sanitárnou a epidemiologickou kontrolou, vrátane solených, údených, sušených, kaviáru a iných rybích produktov.
  5. Na pitie a varenie, vrátane cestovania, používajte iba kvalitnú vodu.
  6. Pred odchodom do tropických a subtropických krajín je potrebné poradiť sa s infektológom (parazitológom) a odporučiť laboratórnu diagnostiku po návrate. O potrebe chemoprofylaxie rozhoduje aj infekčný špecialista.
  7. Odmietanie plávať v sladkej vode, chodiť naboso, ležať na tráve v endemických tropických krajinách.
  8. Odmietanie jesť jedlo na ulici, neoverené kaviarne a iné stravovacie zariadenia.
  9. Ročné profylaktické lekárske vyšetrenie s UAC, OAM, štandardná koproovoskopia a škrabanie na enterobiózu. Tieto aktivity sú aktuálne najmä v rodinách s deťmi, dospelých pracujúcich v organizovaných detských skupinách, nemocniciach, sanatóriách a pod.

Verejná prevencia spočíva v organizácii kontroly potravinových výrobkov predávaných v obchodoch a na trhoch, včasnej detekcii chorých domácich zvierat a infikovaných ľudí a ich liečbe. Veľký význam má monitoring vodných zdrojov, zveľaďovanie sídiel, hodnotenie stupňa nákazy voľne žijúcich cicavcov, kontrola hraníc prirodzených ohniskových helmintiáz, počtu túlavých zvierat.